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黨的二十大報告中提出:將“健康中國”作為到2035年我國發展的總體目標的一個重要方面,推進健康中國建設。老年人健康問題持續作為社會關注的焦點,尤其是在基層醫療服務方面,面臨著許多挑戰。為探討老年人在基層醫療中存在的問題,并為建設更健康、幸福的老齡化社會提出解決方案,團隊深入鹽城多地區的衛生醫療所調查,開展為期一周的基層醫療社會實踐調研。

      【 準備站——鹽城市中醫院】

為了更好地發現基層醫療中存在的問題,團隊首先來到了鹽城市中醫院,希望通過了解三甲醫院等中大型醫療機構,更好地與社區服務站等基層醫療機構進行對比,并且針對相關問題提出解決措施和改進建議。

2023年7月4日,團隊來到了鹽城市中醫院進行探訪調查。在實地調研中,小組成員對多位患者進行問題采訪,并對醫護人員進行了相關咨詢。經實地調查了解,鹽城市中醫院各類醫療設備設施齊全,環境整潔,值班工作人員服務態度熱忱,解決問題效率高。此外,團隊還了解到鹽城市中醫院服務范圍較廣,來這里看病的不僅有市區居民,還有許多鹽城下屬縣鄉鎮的居民。后者大多患有疑難雜癥或是需要進行手術治療的疾病,其中中老年人占多數。

此次調研為后期的基層醫療作比較提供了具體的資料與內容。接下來的一段時間,團隊成員依次分批前往鹽城多個區縣進行調研。

【實踐第一站——鹽城市區藥房】

2023年7月6日,團隊對鹽城市區的幾家藥店房行了調查。通過和值班藥師的交談,小分隊了解到藥房的人流量較穩定,來此購藥者大多為附近社區的居民,一個小區附近集中開設約2-3家藥店。銷售最多的藥品包括常用感冒藥,退燒藥,抗生素,以及健胃消食類,補血類等中成藥。

通過調查,團隊成員進一步了解到基層醫療的重要性。為進一步調研,團隊亭湖小分隊來到亭湖區各個基層醫療站進行社區調研。

【實踐第二站——亭湖區】

個人社區衛生服務站

2023年7月8日,團隊亭湖小分隊對鹽城亭湖區的多個人社區衛生服務站進行了實地調研。通過對值班人員和現場病患的采訪,發現這些衛生服務站的規模雖然總體偏小,但在社區居民的醫療健康保障中起到了不可磨滅的作用。衛生服務站以社區為單位,由點到面,覆蓋了整個區劃,解決了日常的感冒發燒的小病以及跌打損傷類疾病,充分便利了當地居民的生活。

黃海街道衛生服務中心

2023年7月9日,亭湖小分隊來到黃海街道衛生服務中心進行了實地調查。調查結果顯示,該衛生服務中心病人數量不多,但醫療設備比較完善,環境較好,當地居民對此服務中心一致好評,認為它為社區提供了重要且滿意的服務。

2023年7月10至12日,小分隊對其他社區醫院和衛生所進行了簡單的走訪,提供的主要醫療服務是輸液以及開設常規藥物。在沒有季節性流感侵襲的情況下,掛診量較少也較穩定,因此社區醫院的工作時長和壓力也較小。

亭湖區較外圍的衛生所

2023年7月13日,小分隊前往靠近亭湖區較外圍的衛生所實地調查。發現很多地方的衛生所醫療設備資源不足。輸液大廳的衛生安全設施并不完善。醫務人員的數量不足,甚至有的地方出現了醫生身兼數職的情況。

經過在亭湖區的調研,團隊進一步深入了解基層醫療機構近年來持續引進先進設備和優化資源配置,總體醫療服務水平得到提升,老年人的醫體驗得到改善。

與此同時,團隊建湖小分隊也走進縣級基層醫療服務中心,開展了更深一步的社會調研。

【實踐第三站——建湖縣】

建湖縣衛生服務站

2023年7月7日,團隊建湖小分隊從對小地區著手,對建湖多個衛生服務站進行了實地調查和采訪。

通過實地調查,發現建湖的衛生院通常規模較小,雖然醫療設備較為落后,病人較少,但是醫護人員十分熱情、服務周到。團隊還采訪了衛生院的值班工作人員和現場的病人。

通過采訪,了解到來衛生院看病的居民多半是方便起見,并且只有生小病和一些常規基礎病檢查時才會來衛生院,例如感冒、發燒、腹瀉和血壓測量等等。

醫護人員雖然學歷不高,但素養較高,經驗豐富,往往從醫有一二十年。其在接診時十分關切病人,在就診后還會貼心的囑咐病人注意事項。

建湖診所

為了解更全面的基層醫療現狀和問題,2023年7月8日,團隊建湖小分隊對建湖的兩家診所進行了調查。

通過與醫護人員進行面對面的交流和訪談,小組成員詳細咨詢了當地居民和診所藥師對我國現階段基層醫療的看法并針對建湖當地基層醫療痛點探討了一些改進建議。

這些當地醫護人員提出的醫療方面的建議推動了團隊進一步的調研。

建湖縣立醫院

基于前面對兩個較小范圍衛生服務中心和診所的了解,2023年7月9日,團隊建湖小分隊前往建湖縣中醫院進行更深層次的比較調研。

小組成員對前來看病的患者進行訪談,進一步了解縣基層醫療相比于醫院的不足之處。團隊還開展了問卷調查,以了解老年人的醫療需求和滿意度。通過這些研究方法,團隊希望能夠全面、客觀地掌握基層醫療問題的實際情況。

通過此次對于鹽城各區縣的基層醫療實際情況的調研,團隊發現了一些潛在問題:

首先,社區醫療機構服務功能較缺失。當前,我國社區醫療機構提供的服務仍不能滿足居民基本的醫療需求,服務功能缺失主要表現在社區服務站、衛生站醫療設備短缺、服務項目較少,醫護人員素質偏低,以及醫療服務質量不高這三個方面。

其次,同基本醫療保險結合程度比較低。據調查發現,鹽城大多數社區醫療機構尚未成為基本醫療保險定點醫院,使享受勞保醫療或者公費醫療的患者舍近求遠,去離家較遠的大醫院看病,造成不便。

最后,社區醫療服務與公共衛生體系分離。以建湖縣的近湖街道花園社區衛生室為例,那里是當地居民就醫的主要場所,提供基本的醫療服務和健康咨詢。該衛生室主要負責測量居民的血壓和體重,并記錄他們的身體指標以及處理感冒等簡單常規的病癥,衛生服務項目并不全面。

總體來說,鹽城社區衛生服務的發展在取得了一些成績的同時,還存在著許多問題,影響社區衛生服務功能的發揮,需要政府及其有關管理部門重視起來,進一步促進社區衛生服務事業的發展。

社區醫院是基層醫療服務的重要組成部分,承擔著為居民提供基本醫療服務的重要任務。通過本次實踐走訪,團隊對社區醫院的服務和管理情況有了更深入真實的了解。雖然基層醫療體系與三甲醫院之間存在差距,但團隊相信通過不懈的改變、引進設施、增強醫護人員素質,基層醫療服務站將會為居民提供更好的醫療保健服務。

(通訊員:陳悅 孫梓文)