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疫苗接種體系進(jìn)入“全生命周期”時(shí)代：公共衛(wèi)生治理再提速

在防控重大傳染病的國家公共衛(wèi)生戰(zhàn)略中，疫苗接種始終處于基礎(chǔ)性、先導(dǎo)性地位。2025年4月25日是第39個(gè)全國兒童預(yù)防接種日，活動(dòng)主題為“打疫苗、防疾病、保健康”。近年來，隨著新發(fā)傳染病風(fēng)險(xiǎn)與慢性病負(fù)擔(dān)的雙重壓力交織，疫苗接種正從“防控特定傳染病”逐步擴(kuò)展為涵蓋全生命周期、全人群健康防線的重要組成部分。兒童階段的基礎(chǔ)免疫仍是重中之重，國家疾控部門與各級(jí)政府陸續(xù)出臺(tái)政策，引導(dǎo)疫苗供應(yīng)能力提升、覆蓋范圍擴(kuò)展以及基層接種服務(wù)能力加強(qiáng)。今年的主題以簡潔的九個(gè)字概括了疫苗接種的核心價(jià)值，采用口語化的動(dòng)詞“打”來降低理解難度；“防”字凸顯了疫苗的本質(zhì)功能，強(qiáng)調(diào)了預(yù)防疾病的重要性，而非治療；“保”字則將今年的主題提升至國家戰(zhàn)略的高度，與全民的健康需求相呼應(yīng)。

疫苗接種制度已構(gòu)建覆蓋全國的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)

我國自1978年正式實(shí)施免疫規(guī)劃制度以來，逐步建立起覆蓋城鄉(xiāng)、以預(yù)防為主的疫苗接種網(wǎng)絡(luò)。截至2023年底，全國共設(shè)有約4萬個(gè)疫苗接種單位，年接種劑次超10億，覆蓋率穩(wěn)定維持在較高水平。國家疾控局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，現(xiàn)行免疫規(guī)劃疫苗對(duì)14種法定傳染病實(shí)現(xiàn)有效控制，部分疾病發(fā)病率下降超過99%。

疫苗在控制傳染病方面的效果已被廣泛驗(yàn)證。以乙肝為例，1992年我國1至4歲兒童中乙肝表面抗原陽性率為9.67%，到2020年已下降至0.30%，疫苗接種對(duì)阻斷母嬰傳播發(fā)揮關(guān)鍵作用。

此外，自2000年以來，我國連續(xù)多年無本土脊髓灰質(zhì)炎病例報(bào)告；麻疹、百日咳、白喉等疫苗可防疾病發(fā)病率降至歷史低點(diǎn)。根據(jù)《2023年國家免疫規(guī)劃疫苗免疫效果評(píng)估報(bào)告》，免疫規(guī)劃疫苗對(duì)相應(yīng)疾病的保護(hù)效力普遍超過90%。

非免疫規(guī)劃疫苗市場化推進(jìn)，供需結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化

除國家統(tǒng)一免費(fèi)提供的免疫規(guī)劃疫苗外，非免疫規(guī)劃疫苗在過去十年中快速增長。根據(jù)《中國疫苗行業(yè)藍(lán)皮書》，2022年我國非免疫規(guī)劃疫苗市場規(guī)模達(dá)780億元，年均增長率超過20%。HPV疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗等產(chǎn)品呈現(xiàn)高需求態(tài)勢。

伴隨國內(nèi)企業(yè)研發(fā)能力增強(qiáng)，多個(gè)關(guān)鍵疫苗品種實(shí)現(xiàn)國產(chǎn)替代，推動(dòng)疫苗自主可控進(jìn)程。例如，國產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗已完成全國適齡女性接種推廣，四價(jià)和九價(jià)產(chǎn)品亦進(jìn)入批簽發(fā)流程。國產(chǎn)13價(jià)肺炎疫苗則出口至東南亞、拉美等十余個(gè)國家，逐步打破高端疫苗由跨國藥企壟斷的格局。

盡管兒童接種覆蓋面廣，但青少年、成人與老年人群體的疫苗接種率仍存在明顯差距。據(jù)中國疾控中心數(shù)據(jù)，2023年我國成人群體乙肝抗體檢測陽性率低于60%，部分人群免疫“空窗期”較長。專家建議建立更完善的成人疫苗接種記錄管理機(jī)制，并推動(dòng)用人單位、醫(yī)保系統(tǒng)探索“疫苗+健康管理”的集成路徑。

針對(duì)老年群體，流感、肺炎、帶狀皰疹等疾病風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長顯著上升。多地已嘗試通過“政府購買服務(wù)”模式，為60歲以上老年人免費(fèi)提供肺炎或流感疫苗接種服務(wù)。例如，北京、深圳、成都等城市已將重點(diǎn)老年疫苗納入民生工程，推動(dòng)疫苗接種服務(wù)向社區(qū)下沉。

技術(shù)體系建設(shè)加強(qiáng)，國產(chǎn)疫苗研發(fā)提速

疫苗安全性始終是公眾關(guān)注焦點(diǎn)。為提升疫苗質(zhì)量保障能力，近年來國家藥監(jiān)局加快推進(jìn)疫苗全生命周期監(jiān)管體系建設(shè)，重點(diǎn)聚焦批簽發(fā)、冷鏈追溯、接種異常反應(yīng)監(jiān)測等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

從技術(shù)發(fā)展趨勢看，中國疫苗企業(yè)正加速布局多聯(lián)疫苗和多價(jià)疫苗研發(fā)。已有企業(yè)推出采用雙載體技術(shù)的13價(jià)肺炎疫苗，以克服傳統(tǒng)載體疫苗可能存在的免疫干擾問題。此外，15價(jià)和20價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗也進(jìn)入Ⅲ期臨床，有望在兩年內(nèi)完成上市申請(qǐng)。

2024年起，多個(gè)新型疫苗獲批上市，如國產(chǎn)帶狀皰疹疫苗、吸附無細(xì)胞百白破五聯(lián)疫苗等，為提高接種便利性與依從性提供技術(shù)支撐。產(chǎn)業(yè)鏈上游的疫苗原材料國產(chǎn)替代亦取得進(jìn)展，增強(qiáng)了疫苗供應(yīng)安全性。例如，近年來廣受好評(píng)的民海生物推出的雙載體13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗，已在市場投用。該疫苗采用兩種蛋白載體結(jié)構(gòu)，旨在降低免疫干擾風(fēng)險(xiǎn)，是目前全球少數(shù)采用該結(jié)構(gòu)的產(chǎn)品之一，更被收入2025版藥典，成為國內(nèi)唯一錄入藥典的13價(jià)肺炎疫苗。

疫苗是維護(hù)健康的有力防線，全社會(huì)應(yīng)共同關(guān)注預(yù)防接種，確保每一劑疫苗都能成為保護(hù)人類健康的堅(jiān)固盾牌。